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FAQ
PRISE EN CHARGE HOSPITALISATION
La prise en charge permet de ne pas faire l'avance des frais hospitaliers, à l'exception* des dépassements d'honoraires,
* des frais de télévision et de téléphone.
Les dépassements d'honoraires sont remboursés par le MESE en fonction du contrat de l'adhérent.
La prise en charge est envoyée par fax à l'hôpital ou à la clinique, la veille du jour de l'intervention.
Demandez la prise en charge soit par téléphone au 04 76 60 56 36 soit par mail :
fr-mese@schneider-electric.com.
Pour établir la prise en charge vous devez nous communiquer :
- votre date de début d'hospitalisation
- le numéro de fax du service d'admission
- le numéro FINESS de l’hôpital / la clinique
- votre numéro de Sécurité Sociale .
- le nom de la personne hospitalisée
Hospitalisation en région grenobloise : présentez votre carte mutuelle elle sert de prise en charge.
Pour la clinique Chartreuse de Voiron : nous demander une prise en charge.
GHM :
DISPENSE DE REGLEMENT DES DÉPASSEMENTS D’HONORAIRES
Le Groupement Hospitalier Mutualiste (GHM) de Grenoble regroupant :
* la clinique Mutualiste,
* la clinique d’Alembert,
* l’institut Daniel Hollard
a signé une convention avec la Mutuelle d’entreprises Schneider Electric pour dispenser ses adhérents de régler les dépassements d'honoraires.
En cas d’hospitalisation il vous suffit de présenter au bureau des entrées votre carte mutuelle en cours de validité.
CONVENTIONNEMENT
Pourquoi s’adresser à un professionnel de santé conventionné ?
Le conventionnement est un contrat entre la mutuelle et le professionnel de santé par lequel ce dernier s’engage à respecter un barème tarifaire et un standard de qualité.
Cette démarche vous assure un rapport qualité optimal, vous permet de bénéficier du tiers-payant qui n’est pratiqué par la mutuelle qu’avec les professionnels de santé conventionnés.
MISE A JOUR DE VOTRE ADHESION
Nous informer de tout changement de situation pour mise à jour de votre adhésion :
* Adresse,
* RIB,
* changement de CPAM,
* Naissance, Décès,
* conjoint, enfant,
* Cessation d’activité,
* Télétransmission (Noémie).
DEMENAGEMENT
J’informe la mutuelle de mon changement d’adresse via mon interface personnelle.
Je déménage dans un autre département, je demande à ma CPAM d'effectuer le changement de caisse de Sécurité Sociale, j'adresse à la MESE une copie de ma nouvelle attestation Sécurité Sociale.
OPTION FACULTATIVE MUT2M (ex. SMM)
Le régime de base MESE peut être complété par l’option facultative proposé par Malakoff Médéric et géré par la MESE.
DENTAIRE & OPTIQUE
Avant le début des soins nous faire parvenir, par courrier ou par mail, vos devis.
MEDECINES DOUCES
L'option complémentaire MUT2M permet le remboursement de certains actes : ostéopathie, étiopathie, micro kinésithérapie, chiropractie, diététique.
Le barème de l'option est disponible dans l'ESPACE ADHERENT.
AIDE A DOMICILE - PARTICIPATION AUX FRAIS D'OBSEQUES -
SEJOUR EN MAISON DE RETRAITE
La MESE n’intervient pas sur ces prestations.
REMBOURSEMENT CURES
Démarche Préalable
Adresser à votre centre de Sécurité Sociale votre prescription de cure pour obtenir l’entente préalable.
Hébergement
Nous transmettre les originaux de facture ainsi que l'attestation de fin de cure pour effectuer le remboursement.
Transport
Vous n’êtes pas hébergé sur place, la MESE rembourse vos frais kilométriques (montant forfaitaire de 76.22 €) . Pour le paiement vous devez nous fournir une attestation sur l’honneur.
TRANSPORT MEDICALISE
La MESE rembourse le transport sur présentation de prescription médicale et accord de la Sécurité Sociale.
VIGNETTE ORANGE
La mutuelle ne rembourse plus les vignettes oranges à compter du 1er juin 2011..
SOINS A L'ETRANGER
Les soins effectués à l’étranger sont peu remboursés . ils doivent être acceptés par la Sécurité Sociale qui applique le tarif de convention pratiqué en France.
NOUS CONTACTER
Vous avez des difficultés pour nous joindre par téléphone vous pouvez nous contacter par mail.
Nous répondons dans les meilleurs délais.
Je me marie, je me pacse, nous sommes concubins... Pouvons-nous adhérer tous les deux ?
Votre conjoint peut adhérer à la MESE. Vous trouverez les conditions d'adhésion dans la rubrique dédiée.
MESE : 2ème MUTUELLE
Je suis embauché chez Schneider et je ne souhaite pas quitter mon ancienne mutuelle.
Puis-je cumuler les deux ?
Oui ! dans la mesure où les remboursements cumulés des deux mutuelles ne dépassent pas le montant total de la dépense engagée pour la prestation.
NAISSANCE
Comment procéder à l'inscription de mon enfant à la mutuelle ?
Nous faire parvenir :
* un acte de naissance,
* un courrier demandant le rattachement de votre enfant, sur votre contrat, à la date de sa naissance.
Nous faire parvenir également l'attestation Sécurité Sociale précisant cette modification.
Une prime de naissance vous sera versée le mois suivant l'enregistrement dans notre système d'info.
Pour les adhérents "Actif", pensez à transmettre une copie de l'acte de naissance à votre service paye.
COUVERTURE DES ENFANTS
Etudiants âgés de moins de 23 ans
Vous êtes étudiant à la prochaine rentrée scolaire et êtes affilié à la caisse Sécurité Sociale étudiante.Pensez à nous adresser la copie de l'attestation Sécurité Sociale étudiante, ce document permet la mise en place de la télétransmission NOEMIE.
Si vous changez de caisse de Sécurité Sociale étudiante veuillez nous adresser la copie de la nouvelle attestation.
Etudiants âgés de plus de 23 ans.
Vous êtes couverts gratuitement sous condition de nous adresser, à chaque rentrée scolaire, les copies :* de l'attestation Sécurité Sociale étudiante,
* de la carte étudiant ou certificat de scolarité.
Cas particuliers
Etudiants en profession de santé inscrits à la Sécurité Sociale salarié (ex. MNH).
Vous êtes étudiant en profession de santé (études supérieures) : médecine, pharmacie, infirmier, kiné.
Vous devez nous faire parvenir les justificatifs suivants :
* la copie de la carte étudiant,
* la copie de l'attestation de Sécurité Sociale régime salarié
* le justificatif de l'létablissement universitaire précisant que vous avez l'obligation de travailler dans le cadre des études.
Etudiants à l'étranger
Vous êtes inscrit dans un établissement en France. Contactez la Sécurité Sociale étudiante à laquelle vous êtes affilié pour connaître les conditions de couverture à l'étranger (package Europe et Monde)
Contactez votre assureur pour les conditions de rapatriement.
