Klésia prévoyance8 conseils pour économiser sur ses dépenses de santé
15.10.2024
1 - Déclarer un médecin traitant auprès de la caisse d'Assurance maladie
Désigner un médecin traitant vous permet d’être beaucoup mieux remboursé (70 % de la base de remboursement pris en charge par l’Assurance Maladie au lieu de 30 % dans le cas contraire) mais aussi d’être mieux soigné. Vous bénéficiez en effet d’un meilleur suivi médical par un praticien qui vous connaît.
2 - Respecter le parcours de soins coordonnés
En cas de problème de santé, vous devez vous adresser préalablement à votre médecin traitant avant de consulter un médecin spécialiste. C’est ce qu’on appelle le parcours de soins coordonnés. Vous bénéficier ainsi d’un meilleur suivi et diagnostic, mais aussi d’un remboursement optimal. Si les consultations ne sont pas effectuées dans cet ordre, le remboursement de vos dépenses de santé par l'Assurance maladie est en effet plus faible. A noter que certains spécialistes peuvent être consultés directement, comme par exemple les gynécologues, ophtalmologues, stomatologues, psychiatres et neuropsychiatres.
3 – Optez dans la mesure du possible pour un médecin conventionné de secteur 1
En France, les médecins sont répartis en trois secteurs qui déterminent leurs tarifs et le niveau de remboursement.
Médecin conventionné de secteur 1 : il pratique des tarifs fixés par la Sécurité Sociale et, sauf cas particulier, il ne pratique pas de dépassements d’honoraires. Le reste à charge est ainsi quasi nul pour le patient.
Médecin conventionné de secteur 2: deux cas de figures sont possibles :
- S’il est adhérent à l’OPTAM (option pratique tarifaire maîtrisée) le praticien s’engage à pratiquer des dépassements d’honoraires limités et encadrés. Le reste à charge pour le patient est modéré.
- S’il n’est pas adhérent à l’OPTAM les tarifs des consultations sont fixés librement par ce professionnel de santé, qui peut pratiquer des dépassements d’honoraires importants. Le reste à charge pour le patient peut être important.
Médecin non conventionné de secteur 3 : Il définit lui-même ses honoraires. Dans ce cas le reste à charge est généralement très élevé pour le patient.
En résumé : Plus on monte dans les secteurs plus les tarifs et les restes à charge sont élevés. En privilégiant autant que possible un médecin de secteur 1 ou de secteur 2 adhérent à l’OPTAM, vous obtiendrez un remboursement optimal de la Sécurité Sociale et de votre mutuelle santé.
4- Pensez aux centres de santé mutualistes
Les centres de santé mutualistes sont des structures pluridisciplinaires, dans lesquelles il est possible de consulter des médecins généralistes ou spécialistes, des chirurgiens-dentistes, des radiologues…, sans dépassement d’honoraires et tout en bénéficiant du tiers payant systématique. N’hésitez pas à consulter l’annuaire du réseau mutualiste qui compte près de 500 établissements en France.
5 - Privilégiez les médicaments génériques
Un médicament générique offre les mêmes avantages thérapeutiques et garantit la même efficacité et la même sécurité que le médicament original pour un coût plus abordable en moyenne 30 % moins cher.
6- Pensez à l’offre 100 % santé
Le dispositif 100 % santé permet un accès aux soins sans reste à charge pour l’assuré. Cette offre propose un ensemble de prestations de soins et d'équipements identifiés dans un panier spécifique pour trois postes principaux : l'optique (les lunettes de vue), le dentaire (les prothèses dentaires) et l'audition (les aides auditives). Cette offre doit obligatoirement vous être proposée sur tous les devis optiques, dentaires, auditifs. N’hésitez pas à en parler à votre professionnel de santé.
7 - Profitez du réseau de praticiens proposé par votre mutuelle
La MESE fait bénéficier ses adhérents des avantages du réseau KALIXIA en optique, audio, ostéo et dentaire. Ce réseau permet de bénéficier de prestations de qualité mais aussi de tarifs négociés permettant de réaliser des économies importantes, notamment sur les montures et verres en optique ou l'appareillage et les accessoires en audio. Géolocalisez les professionnels de santé Kalixia à proximité dans votre Espace Adhérent MESE.
8. Profiter des programmes de prévention santé
Des informations, webinaires, depistages ou actions de prévention santé vous sont régulièrement proposés par la Sécurité sociale ou votre mutuelle. En adoptant les bons réflexes au quotidien ou en détectant au plus tôt un problème de santé, vous prenez soin de vous et évitez des frais de santé importants à long terme. N'hésitez pas à consulter régulièrement l'Espace Prévention de la MESE ou à vous informer sur ameli.fr
